膝盖内的游离体一定要取出吗?

说起游离体,上次写文章提到它已经是一年前的事情了,这不就有读者在后台询问小编什么是游离体啦。本着既然写就要写全面的心态,关于游离体小编集结了几个问题,希望能比较全面的解答大家的疑惑。

游离体是什么?

膝盖内的游离体一定要取出吗?

CT片中的游离体

游离体是关节腔内的骨块、小软骨块或纤维团块。因为有些游离体质地较硬,所以会在关节中滑来滑去,故又称其为关节鼠。

游离体产生的原因有哪些?

膝盖内的游离体一定要取出吗?

致使游离体产生的最常见的原因有:

剥脱性骨软骨炎;

骨关节炎;

关节内骨软骨骨折;

滑膜软骨瘤病。

不管是哪种病因导致的游离体,其实质都为骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死,导致覆盖在骨上的软骨脱落,从而形成游离体。

病因不同,游离体的数量也会不同,其中游离体数量最少的是剥脱性骨软骨炎和关节内骨软骨骨折通常只有1-3个游离。其次是骨关节炎通常有1-10个游离体产生。数量最多的是滑膜软骨瘤病,因它而产生的游离体足有50-500个之多

游离体常见于哪些关节?

膝盖内的游离体一定要取出吗?

髋关节中也会产生游离体

游离体常见于膝关节、肘关节以及髋关节。其中,因为膝关节腔较大、较宽敞,所以游离体比较好取。而髋关节很紧密,不做牵引的话,关节镜根本不能伸入到关节腔内,更难的是髋关节游离体常常出现在内后方的囊袋里,而关节镜等器械又不能弯曲,手术中要绕开股动脉静脉和神经,只能从前外侧插入,所以髋关节的游离体常常不能完全取出。

游离体对关节的危害有哪些?

膝关节内的游离体常会造成关节交锁现象。交锁的原因是一些体积较小的游离体常被夹挤在关节面之间。当交锁时,患者会有剧烈疼痛,且造成交锁的身体动作常不固定,有时屈曲位时交锁导致膝盖不能伸直;而有时伸直时,膝盖又会不能屈曲。在交锁解锁时,患者可以听到或感到响声、错动感,有的还会因为解锁而引起跪跌现象。

膝盖内的游离体一定要取出吗?

关节镜下的游离体

其次,患者会因滑膜受到刺激而出现关节肿胀、积液、膝部软弱无力的症状。游离体反复卡于软骨面之间,可导致软骨的继发性磨损,甚至出现交叉韧带的磨损断裂。

游离体必须要取出吗?

膝盖内的游离体一定要取出吗?

关节镜手术后取出的游离体

关节内如果有游离体产生,不论大小,作为医生的建议都是应该尽快取出。否则膝关节的磨损越来越快、疼痛的症状会越来越重。

当游离体的体积较大,且对关节造成了交锁现象时,更是应该尽早取出。如果您是因为对手术的恐惧而害怕取出游离体的话,大可打消顾虑。现在大都使用关节镜来取出关节腔内的游离体的,微创又安全。

“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院(301医院)骨科主任医师、教授,现清华长庚医院骨科主任医师–蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。

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